Амбулатория невролога Юртаева запись 📞 +7(499)964-53-45

Мануальный
терапевт

Записаться на приём

город Дмитров ул. Махалина 40
Московская область

Форма для связи

Имя

Электронная почта *

Сообщение *

Video

5/28/22

Защищает ли подагра от слабоумия?— Провокационные результаты корейского исследования.

Исследование базы данных из Кореи показало, что люди с подагрой менее склонны к развитию деменции, чем их сверстники того же возраста и пола.

Анализ более 5000 пациентов с подагрой и 25000 контрольных пациентов в национальной системе здравоохранения Кореи дал коэффициенты риска 0,79 для общего впервые выявленного слабоумия (95% ДИ 0,62–1,00) и 0,73 и для болезни Альцгеймера (95% ДИ 0,54–0,98). сообщили Джи Хён Ким, доктор медицинских наук, и его коллеги в больнице Национального университета Чунгбук в Чхонджу, Южная Корея.

Мужчины 65 лет и старше имели ассоциации с коэффициентом риска 0,71 для общей деменции среди пациентов с подагрой в этой возрастной группе (95% ДИ 0,52-0,97) и 0,67 для болезни Альцгеймера (95% ДИ 0,46-0,97), сообщили исследователи.

Напротив, диагноз подагры не имел связи с каким-либо типом деменции у лиц моложе 65 лет, хотя Ким и его коллеги обнаружили незначительные тенденции к более высокому риску развития сосудистой деменции у не пожилых мужчин, больных подагрой, и более высокую вероятность болезни Альцгеймера у более молодых женщин с подагрой.

Кроме того, хотя у женщин в возрасте 65 лет и старше, страдающих подагрой, коэффициент риска общей, сосудистой деменции и слабоумием, вызванным болезнью Альцгеймера, составлял 0,65–0,88, но ни один из этих показателей не был статистически значимым.

«Эти результаты показывают, что связь между подагрой и типом деменции может различаться в зависимости от возраста начала подагры и продолжительности заболевания, и могут быть задействованы различные механизмы связи», — заключили Ким и его коллеги.

Авторы заметили, что подагра является как метаболическим, так и воспалительным заболеванием, что может объяснить смешанные результаты. С одной стороны, мочевая кислота (повышенная при активной подагре) является антиоксидантом и, таким образом, гипотетически может оказывать нейропротекторное действие на мозг. С другой стороны, воспаление, вызывающее клинические симптомы подагры, может способствовать невропатологии.

Неудивительно, что предыдущие исследования когнитивных функций у людей с ревматологическими заболеваниями дали также неоднозначные результаты: некоторые не показали никакой связи, в то время как другие (особенно при ревматоидном артрите, при котором не участвуют молекулы антиоксидантов) выявили повышенный риск когнитивных нарушений. Судя по многим из этих исследований, подагра особенно способствовала сосудистой деменции.

Для текущего исследования Ким и его коллеги искали пациентов с подагрой в ранее существовавшей репрезентативной выборке из 1 миллиона человек, зарегистрированных в национальной системе медицинского страхования Южной Кореи. Затем для каждого пациента с подагрой исследователи отделили пять контрольных пациентов без подагры того же возраста, пола и года рождения. Любой человек с уже существующим диагнозом деменции был исключен.

В исследовании изучали только сосудистую и альцгеймеровскую деменцию; исследователи также включили категорию «смешанные» для пациентов с обоими, и они были суммированы для анализа общей деменции. (Лобно-височная и другие менее распространенные формы деменции не учитывались.) Средний период последующего наблюдения за последующим развитием деменции составил чуть менее 5 лет.

Исходные демографические данные были следующими:

Мужчины составили 92,4% выборки.
Средний возраст был 57 лет; 17% моложе 40 лет, 59% от 40 до 64 лет, 24% 65 лет и старше
Около 15% были малообеспеченными.
Группа подагры и контрольная группа существенно различались сопутствующими заболеваниями. Гипертония была особенно распространена в группе подагры (61% против 37% среди контрольной группы), а диабет, дислипидемия, цереброваскулярные события в анамнезе и депрессия также значительно чаще встречались при подагре.

Средние показатели заболеваемости на 1000 человеко-лет для трех категорий деменции были следующими:

Болезнь Альцгеймера: 2,35 подагры, 3,26 контроля
Сосудистые: 0,81 подагра, 0,78 контроль
Смешанная деменция: 0,50 подагра, 0,58 контроль.

Другие ограничения исследования включали отсутствие данных о важных сопутствующих факторах, таких как курение и употребление алкоголя, а также семейный анамнез. Набор данных также не включал уровни мочевой кислоты у пациентов с подагрой, что могло бы пролить свет на гипотезу нейропротекции. Ким и его коллеги также отметили, что продолжительность наблюдения варьировалась среди участников.


Ссылка на источник: Ким Дж. Х. и др. «Влияние клинической ассоциации между подагрой и деменцией: общенациональное когортное исследование населения в Корее» Arthritis Care Res 2022; DOI: 10.1002/акр.24959.

5/19/22

Риск возникновения слабоумия наблюдается у пожилых людей с экземой.

Согласно данным исследования, опубликованным в Журнале Американской академии дерматологии, атопический дерматит (АД) может увеличить риск развития деменции у пожилых людей . Риск был более выражен у пациентов с тяжелой формой БА( болезнь Альцгеймера)

Исследователи извлекли данные из The Health Improvement Network (THIN), когорты первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве. К исследованию привлекались лица в возрасте от 60 до 99 лет, имеющие медицинские данные как минимум за 1 год. Первичным воздействием был активная БА, идентифицированная с использованием соответствующих кодов медицинской документации. Первичным исходом был диагноз деменции во время последующего наблюдения; пациенты с деменцией до исходного уровня были исключены. Рассчитаны показатели заболеваемости деменцией у пациентов с БА и без нее. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки относительного риска развития деменции у пациентов с БА. Модели были скорректированы с учетом социально-демографических факторов, употребления табака и алкоголя и индекса массы тела.

Данные от 1 767 667 пациентов составили 12 618 801 человеко-лет наблюдения. Средний возраст при зачислении на исследование был 82 года; 65% были женщинами, а у 12% был диагностирована БА. У большинства пациентов была легкая форма БА, хотя 44% и 5% пациентов были классифицированы как имеющие умеренную и тяжелую форму БА соответственно.

В общей сложности у 57 263 пациентов была диагностирована деменция во время последующего наблюдения. Заболеваемость составила 57 на 10 000 человеко-лет среди больных БА по сравнению с 44 на 10 000 человеко-лет в контрольной группе. В регрессионных моделях болезнь Альцгеймера ассоциировалась с повышением риска развития деменции на 27% (отношение рисков [HR], 1,27; 95% доверительный интервал [CI], 1,23–1,30).

Эта ассоциация сохранялась после поправки на системное применение кортикостероидов (ОР 1,29; 95% ДИ 1,26–1,33) и на дополнительные потенциальные медиаторы (ОР 1,19; 95% ДИ 1,16–1,22), включая депрессию, тревогу , диабет, гипертонию, серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, астма, ринит и использование рецептурных антигистаминных препаратов. Исследователи обнаружили, что связь между атопическим дерматитом и деменцией была наибольшей среди пациентов с тяжелым атопическим дерматитом (ОР 1,52; 95% ДИ 1,24–1,86), хотя как легкая, так и умеренная БА также связаны с повышенным риском. Однако данные о тяжести болезни Альцгеймера были ограничены, как и данные о дополнительных вмешивающихся факторах, включая уровень образования и расовую или этническую принадлежность. Исследователи отмечают, что результаты следует интерпретировать с осторожностью.

«Пациенты с атопической экземой в большой популяционной когорте первичной медико-санитарной помощи имели повышенный риск возникновения деменции», — пишут исследователи. «Атопическая экзема распространена среди пожилых людей, поэтому в будущей работе следует изучить влияние скрининга пациентов с атопической экземой на когнитивные нарушения в пожилом возрасте».

Справка
Magyari A, Ye M, Margolis DJ и др. Атопическая экзема у взрослых и риск деменции: популяционное когортное исследование. J Am Acad Дерматол . Опубликовано в сети 30 марта 2022 г. doi:10.1016/j.jaad.2022.03.049

5/15/22

Метод заваривания и пол пьющего "Drinker's Sex Plus" указывает на связь кофе с повышенным уровнем холестерина.

Пол пьющего кофе в дополнение к способу заваривания может объяснить связь кофе с повышенным уровнем холестерина. Употребление 3-5 чашек эспрессо в день повышает уровень общего холестерина в сыворотке крови, особенно у мужчин.

Пол пьющего, а также метод заваривания могут быть ключом к связи кофе с повышенным уровнем холестерина, - известным фактором риска сердечных заболеваний, предполагает исследование, опубликованное в журнале Open access Open Heart.

Употребление эспрессо было связано с самой широкой гендерной разницей в уровне холестерина; плунжерный кофе (cafetière) был связан с самым низким, показывают результаты.

Природные химические вещества в кофе, это дитерпены, кафестол и кахвеол, все они повышают уровень холестерина в крови. Метод заваривания также влияет на холестерин, но остаётся неясным, какое влияние может оказать кофе эспрессо и в каких количествах.

Поэтому исследователи хотели сравнить кофе эспрессо с другими методами заваривания среди взрослых в возрасте 40 лет и старше (средний возраст участников был 56 лет).

Они опирались на данные 21 083 участников исследования (11074 женщины; 10009 мужчин), участвовавших в седьмом опросе исследования Тромсе в 2015-16 годах, в долгосрочном популяционном исследовании, которое началось в 1974 году с участием жителей норвежского города Тромсе.

Участников спрашивали, сколько ежедневно чашек кофе они выпивают — ни одной, 1-2 чашки, 3-5 и 6 или более — и какой тип напитка они пьют— фильтрованный; плунжерный (cafetière); эспрессо из кофемашин, горшочков мокко и т. д... или растворимый.

Были взяты образцы крови, измерены рост и вес. Была также запрошена информация о потенциально влияющих факторах: диете и образе жизни, включая курение, употребление алкоголя и физическую активность; уровне образования; а также о том, был ли диагностирован диабет 2 типа.

Женщины выпивали в среднем чуть менее 4 чашек кофе в день, в то время как мужчины - в среднем почти 5.

Анализ полученных данных показал, что связь между кофе и сывороточным общим холестерином варьировалась, в зависимости от способа заваривания, со значительными половыми различиями для всех типов заваривания барного плунжерного кофе.

Употребление 3-5 ежедневных чашек эспрессо было значительно связано с повышением общего холестерина в сыворотке крови, особенно среди мужчин.

По сравнению с теми, кто не пил кофе, эта модель потребления была связана с повышением уровня холестерина в сыворотке крови на 0,09 ммоль / л у женщин против 0,16 ммоль / л у мужчин.

Ежедневный подсчет 6 или более чашек плунжерного кофе также был связан с повышением уровня холестерина, причем в одинаковой степени у обоих полов: на 0,30 ммоль / л выше у женщин против 0,23 ммоль / л выше у мужчин.

А употребление 6 или более чашек фильтрованного кофе каждый день было связано с повышением уровня холестерина на 0,11 ммоль / л у женщин, но не у мужчин, по сравнению с теми, кто не пил фильтрованный кофе.

В то время как растворимый кофе был связан с повышением уровня холестерина у обоих полов, он не рос в тандеме с количеством выпитых чашек по сравнению с теми, кто не выбирал кофейный порошок или гранулы.

Ученые отмечают, что в их исследовании не было стандартизированного размером чашки кофе; например, норвежцы, как правило, пьют из больших чашек эспрессо, чем итальянцы.

Различные виды эспрессо – из кофемашин, капсул или горшочков мокко — также могут содержать разные уровни ключевых природных химических веществ.

- Интересно, что кофе содержит более тысячи разнообразных фитохимических веществ. Потребление каждого соединения также зависит от сорта кофе, степени обжарки, типа метода заваривания и размера порции ”, - объясняют они.

Экспериментальные исследования показывают, что кафестол и кахвеол, а также повышение общего холестерина оказывают противовоспалительное действие, защищают печень и снижают риск развития рака и диабета.

“Это демонстрирует, как кофе содержит соединения, которые могут привести к одновременной работе нескольких механизмов”, - подчеркивают исследователи.

И они отмечают: “Кофе - самый часто употребляемый стимулятор во всем мире. Из-за высокого потребления кофе даже небольшие последствия для здоровья могут иметь значительные последствия”.


Оригинальное исследование: Открытый доступ.
Связь между кофе эспрессо и общим холестерином сыворотки крови: исследование Тромсе 2015-2016” Тома Вильсгаарда и др.

5/12/22

Опасности апофении: все происходит не просто так.

Люди любят узоры. Иногда это полезно, но иногда… Не очень. Апофения — это распространенная склонность обнаруживать несуществующие закономерности. Апофения, также известная как «паттерничность», возникает, когда мы пытаемся делать прогнозы или искать ответы на основе не связанных между собой событий.

Апофения может привести к принятию неверных решений. Например, многие люди выбирают свои лотерейные номера на основе дат рождения членов семьи. Однако, поскольку числа выбираются случайным образом, такой подход не увеличит их шансов на победу. В редких случаях апофения может быть даже индикатором некоторых психических состояний. Давайте посмотрим, как работает апофения, и как вы можете обнаружить это явление и справиться с ним.

Наука об апофении.

Апофения — это склонность ошибочно обнаруживать закономерности или связи между не связанными между собой событиями, объектами или явлениями. Термин был впервые введен в 1958 году немецким психиатром Клаусом Конрадом во время его исследования шизофрении. Тем не менее, это влияние функции мозга не ограничивается теми, у кого есть форма психоза, и в настоящее время широко признано и в отношении здоровых людей.

При шизофрении Конрад обнаружил, что те, у кого развилась «апофания», начали испытывать ненормальные значения в своей повседневной жизни. Например, человек может «видеть» различные знаки, которые он интерпретирует как инструкции, предназначенные только для него. Они могут быть уверены, что опыт является доказательством того, что за ними наблюдают, о них говорят, следят или готовят к событию. В действительности эти эпизоды не связаны между собой, не имеют закономерностей и не представляют собой какой-либо формы знака или инструкции. Бред шизофрении может быть всепоглощающим, а иногда и ужасающим.

У здоровых людей апофения может не приводить к таким тревожным последствиям, но все же может оказывать существенное влияние на процессы принятия решений. Например, если вы можете проехать три зеленых светофора подряд и увидеть в этом свидетельство того, что вам повезло. Из-за этого кажущегося паттерна вы можете с уверенностью делать солидные ставки на скачки или футбольный матч. Таким образом, ваше восприятие вероятной удачи может привести вас к более безрассудному финансовому решению, чем если бы вы не заметили благоприятную закономерность.

Эта чрезмерная интерпретация паттернов у здоровых людей может быть эволюционным инстинктом выживания. Наши предки, возможно, извлекали пользу из интерпретации паттернов как часть повседневной жизни. Например, услышав шорох в деревьях позади себя, они могли либо предположить, что шум вызван ветром, либо хищником. Бегство, как они предпологали, что есть хищник, могло спасти им жизнь, и не было бы никакого вреда, если бы это оказалось неверным. И наоборот, если предположить, что шорох был вызван ветром, их жизнь могла оказаться под угрозой. Таким образом, доверие ложноположительному результату может увеличить шансы на выживание.

От забавных образов до финансового риска.

Легкая апофения распространена во многих областях, таких как финансы, искусство и политика. Хотя это обычно не опасно, апофения может привести к рискованному поведению или неправильным представлениям о значении паттерна. Вот некоторые области, где вы можете столкнуться с апофенией:

Зрительные иллюзии. 

Вы когда-нибудь видели несуществующие образы в облаках, грязи, мыльной пене или бытовых предметах? Например, вы можете увидеть феникса в облаках, человека на луне или лицо в бутерброде. Парейдолия — распространенная форма апофении, связанная с образами. Для некоторых людей эти образы становятся знаками чего-то значительного, например, сообщением от любимого человека или знаком чего-то, что еще грядет впереди. Художник Сальвадор Дали экспериментировал с парейдолией, чтобы создавать картины, в которых можно было бы узнавать лица, несмотря на то, что картина нарушала шаблон того, как на самом деле выглядит лицо.

Финансовые решения.

 В 2017 году психологи Зак В. Эллерби и Ричард Дж. Танни исследоваликак мы принимаем решения. Они сообщили, что те, кто замечает иллюзорную закономерность, могут начать верить, что исход события определяется не случайностью, а предыдущими результатами или выбором. Это может привести к тому, что человек сделает выбор на основе совпадения вероятностей, а не выберет вариант с наибольшей вероятностью успеха. Например, игроки могут начать верить в предстоящий выигрыш, потому что они видят закономерность в лотерейных номерах, колесе рулетки или скачках. Если они одержат два небольших выигрыша подряд, эта схема может породить твердую уверенность в том, что они обязательно добьются третьего выигрыша. Это может привести к тому, что кто-то сделает большую ставку, что будет рискованным финансовым решением, основанным на предполагаемой модели. То же самое можно сказать о торговых решениях или бизнес-инвестициях.
 
Политические теории. 

Сплетая воедино различные признаки или совпадения, иррациональный набор убеждений может превратиться в теорию заговора. Например, в разгар пандемии некоторые люди считали, что у правительства есть скрытые мотивы для изоляции населения. Психологи выдвинули гипотезу , что обнаружение закономерности и, следовательно, теории заговора для объяснения политики правительства было механизмом выживания для тех, кто чувствовал, что их власть или их безопасность находятся под угрозой. Однако вера в теорию заговора может привести к тому, что люди будут избегать научных доказательств и делать неверный выбор.

Душевное здоровье.

 Иногда апофения может быть предвестником бредовых мыслей. Исследователи описали поиск смысла в чем-то случайном как важный фактор в формировании паранормальных и бредовых убеждений, и было обнаружено, что он связан с предрасположенностью к шизофрении.

Баланс между принятием и управлением апофенией.

Дали показал, что апофения может быть захватывающим средством для открытия иллюзорных паттернов, которые могут подпитывать ваше творчество. Однако важно внедрить стратегии, которые не позволят вам принимать рискованные решения или действовать на основании ошибочных убеждений из-за апофении.

Чтобы избежать ловушек апофении, надо сначала обратить внимание на любые предвзятые предположения , которые вы делаете, когда сталкиваетесь с ложными паттернами. Например, три зеленых сигнала подряд не будут иметь никакого отношения к вашему шансу выиграть в лотерею в эти выходные.

Во-вторых, работайте над признанием того, что не все происходит по какой-то причине. У каждого в жизни бывают взлеты и падения, и для этого может не быть какой-то очевидной причины. Вы, скорее всего, добьетесь успеха в долгосрочной перспективе, принимая рациональные решения на основе имеющихся данных, а не делая выбор, основываясь на воспринимаемых знаках Вселенной.

Наконец, проведите собственное исследование. Если вы считаете, что лошадь может выиграть великий национальный турнир, потому что вы видели, как ее имя несколько раз упоминается в не связанных между собой ситуациях, проведите некоторое исследование, прежде чем делать ставку. По сравнению с тем, чтобы следовать так называемым «знакам» Вселенной, ваши собственные исследования дадут вам гораздо более реалистичное представление о соотношении рисков.

Апофения может помочь вам мыслить более творчески, но серьезные решения следует принимать только тогда, когда факты ясны. Если несколько признаков говорят о том, что вам следует уйти с работы и начать собственное дело, это может быть очень увлекательно. Тем не менее, критически относитесь к своим мыслительным процессам и дайте себе время оценить реальность воспринимаемых вами паттернов. Если, проведя множество исследований рынка, создав финансовые прогнозы или даже начав побочный бизнес параллельно с основной работой, вы обнаружите, что это новое предприятие показывает признаки успеха, возможно, пришло время начать его.

Хотя апофения может иметь эволюционную основу, вера в предполагаемую закономерность может привести к принятию более рискованных решений. Чтобы защитить себя от апофении, обратите внимание на предвзятые мысли, примите тот факт, что не все происходит по какой-то причине, и убедитесь, что вы полностью изучили свои варианты, прежде чем принять решение.

Употребление в пищу асцидиацеи может обратить вспять признаки старения.

Добавление в рацион асцидиацеи, или "морских брызг", обратило вспять некоторые из основных признаков старения у мышиных моделей.

Источник: Сиань цзяотун-Ливерпульский университет

Если вы смотрите в зеркало и увидели седеющие волосы и морщины или стали забывать имя близкого друга, вам простят сильное желание получить таблетку, которая могла бы замедлить или даже обратить вспять последствия старения.

Новое исследование выяснило, что это может быть не такая уж и фантазия. Исследователи из Сианьского Цзяотон-Ливерпульского университета, Шанхайского университета Цзяо Тонг и Университета Китайской академии наук сообщили, что добавление в рацион морских организмов Ascidiacea, также известных как "морские брызги", обращает вспять некоторые из основных признаков старения на животной модели.

Морские брызги можно есть сырыми и найти в блюдах из Кореи (где они известны как meongge, или 멍게) и Японии (hoya, или ホヤ). Эти морские организмы содержат вещества, называемые плазмалогенами, которые жизненно важны для процессов нашего организма.

Плазмалогены естественным образом обнаруживаются во всем нашем организме, особенно в сердце, мозге и иммунных клетках, но с возрастом их количество в организме уменьшается. Эта потеря также характерна для нескольких нейродегенеративных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.

Чтобы выяснить, может ли повышение уровня плазмалогенов предотвратить последствия старения, ученые изучили эффекты добавления плазмалогенов в рацион пожилых мышей.

Они обнаружили, что добавки оказывают глубокое влияние на их способности к обучению и физические симптомы этих мышей.

Профессор Лэй Фу, автор исследования, пишет: “Наши исследования показывают, что плазмалогены могут не только остановить когнитивное снижение, но и обратить вспять когнитивные нарушения в стареющем мозге. Кроме того, у пожилых мышей, получавших плазмалогены, вырастают новые черные волосы, которые намного толще и блестят, чем у пожилых мышей, не получавших добавки ”.

Это исследование является первым, которое подробно показывает, как плазмалогены влияют на стареющий мозг.

Создание новых связей

Влияние добавки плазмалогена на обучение и память было проверено путем обучения мышей использованию водного лабиринта Морриса — бассейна с водой, содержащего платформу, служащую "зоной отдыха". Как правило, мыши не любят плавать, поэтому за пять дней тренировок они запоминают, где находится платформа, и плывут прямо к ней, как только оказываются в бассейне. Однако старшим мышам требуется больше времени, чтобы найти платформу после того же количества тренировок.

Удивительно, но при кормлении плазмалогенами пожилые мыши ведут себя больше как молодые мыши, находя платформу гораздо быстрее, чем контрольная группа пожилых мышей, которым не давали добавку.

Чтобы найти причину этого улучшения, наблюдаемого у мышей, получавших плазмалоген, исследователи более внимательно изучили изменения, происходящие в мозге. Они обнаружили, что мыши, которым давали добавку плазмалогена, имели более высокое количество и качество синапсов — связей между нейронами, — чем старые мыши, не получавшие добавок.

Синапсы являются фундаментальной частью наших нейронных сетей и, следовательно, имеют решающее значение для обучения и памяти. Наши синапсы, как правило, очень пластичны в детстве, но их количество уменьшается и ухудшается с возрастом и при нейрогенеративных заболеваниях, что приводит к когнитивным нарушениям.

Соответственно, в этом исследовании пожилые мыши, которых кормили добавками плазмалогена, показали больший потенциал для изучения новых навыков и создания новых нейронных сетей, чем пожилые мыши, рацион которых не был дополнен этой добавкой. Это говорит о том, что пищевые плазмалогены могут остановить возрастное ухудшение синапсов.

Еще одной характеристикой старения, считающейся важным фактором нейродегенерации, является воспаление головного мозга. Слишком сильное воспаление может негативно сказаться на когнитивных способностях, так как иммунная система мозга становится сверхактивной и включается сама по себе, атакуя нейроны и препятствуя правильному функционированию синапсов.

Возможные пути.

Хотя до сих пор неясно, как пищевые добавки плазмалогена вызывают такие значительные изменения в обучении и памяти, профессор Фу размышляет о возможных путях действия.

“Мы обнаружили, что плазмалогены значительно увеличивают количество молекул, которые помогают росту и развитию нейронов и синапсов в мозге. Это говорит о том, что плазмалогены могут предотвращать нейродегенерацию.

“Существует также все больше доказательств того, что плазмалогены непосредственно влияют на структурные свойства синапсов. Плазмалогены могут повышать текучесть и гибкость синаптических мембран, влияя на передачу импульсов между нейронами”.

Кроме того, профессор Фу объясняет, что плазмалогены также могут оказывать косвенное воздействие на наш мозг.

- Некоторые исследования показали, что пищевые плазмалогены влияют на микроорганизмы в кишечнике. Широко распространено мнение, что связь между организмами в нашем кишечнике и мозгом влияет на нейродегенерацию. Возможно, именно влияние плазмалогена на эту связь вызывает улучшения в обучении и памяти, наблюдаемые в этом исследовании ”.

Профессор Фу настолько убежден результатами этого исследования, что каждый день принимает добавку плазмалогена.

“Впервые мы показываем, что добавки плазмалогена могут быть потенциальной стратегией вмешательства для остановки нейродегенерации и стимулирования нейрорегенерации.

Таким образом, вполне возможно, что таблетка для поддержания вашей молодости не будет таким уж нереалистичным предложением.


Оригинальное исследование: Открытый доступ.

5/07/22

Социальная изоляция вызывает депрессию у людей среднего и старшего возраста.

Используя технологию искусственного интеллекта, ученые выявили как факторы риска, так и защитные факторы депрессии у людей среднего и старшего возраста. Исследование показало, что социальная изоляция является самым большим фактором риска депрессии, за которым следуют трудности с мобильностью и проблемы со здоровьем.

Депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире, причем непропорционально сильно страдают люди среднего и старшего возраста - глобальная демографическая группа, которая быстро расширяется.

Чтобы лучше понять причины развития депрессивного расстройства в этой возрастной группе, обычно называемого депрессией, Стивен Айхеле, доцент кафедры человеческого развития и семейных исследований Университета штата Колорадо, и его команда использовали подход машинного обучения для анализа данных большой репрезентативной выборки людей среднего возраста, а также пожилые в Европе.

Это одно из очень немногих исследований, использующих такой подход для сравнения многочисленных факторов риска и защиты от депрессии в более позднем возрасте, и, вероятно, первое, которое так широко применило его в этой популяции (было представлено 18 европейских стран и исследовано 56 факторов риска и защиты).

Факторы риска развития депрессии

Из 56 исследованных переменных Айхеле и его команда обнаружили, что как для мужчин, так и для женщин социальная изоляция является основным фактором риска депрессии, за которым следуют общее плохое самочувствие и трудности с мобильностью.

Другие недавние исследования выявили социальную изоляцию как ключевой фактор риска депрессии у пожилых людей, но Айхеле и его команда также рассмотрели 30 переменных, связанных с конкретными аспектами социальных сетей и семейных конфигураций участников, такими как частота контактов, количество друзей и межличностное общение, связанное с физическим уходом и финансовой поддержкой.

- Дело не столько в частоте контактов и количестве друзей, ” сказал Айхеле. - Речь идет скорее о физической близости к человеку, к которому вы чувствуете себя эмоционально ближе всего, будь то ваш супруг, партнер или другое человек.

Для мужчин четвертым ключевым фактором риска были трудности в инструментальной деятельности повседневной жизни, такой как управление финансами, прием лекарств и телефонные звонки. Для женщин четвертым ключевым фактором риска было отношения в семье — женщины, которые твердо соглашались с тем, что “семейные обязанности мешают мне делать то, что я хочу делать”, были подвержены повышенному риску депрессии. Однако эти гендерные факторы объясняют лишь небольшую долю различий в риске депрессии.

“Распространенность депрессии у пожилых женщин примерно в два раза выше, чем у пожилых мужчин”, - пишет Айхеле. “И все же одни и те же первичные факторы риска проявляются для обоих (социальная изоляция, плохое здоровье, проблемы с мобильностью). Причина этого несоответствия до сих пор не разгадана, по крайней мере, с помощью этого исследования.

Когнитивная аналитика и аналитика здоровья.

Исследования в лаборатории Айхеле сосредоточены на использовании передовых статистических подходов для понимания возрастных и связанных с болезнями изменений в познании и психическом здоровье после среднего возраста. Первое опубликованное исследование Айхеле с использованием машинного обучения показало, что связанное с возрастом снижение скорости обработки информации пожилыми людьми тесно связано с риском смертности, сравнимым по своему прогностическому эффекту с знанием истории курения табака человеком.

Совсем недавно Айхеле и его коллеги использовали “двумерные модели оценки латентных изменений”, тип анализа временных рядов, чтобы показать, что снижение производительности памяти и решения проблем в данном возрасте достоверно предшествует увеличению депрессивных симптомов у пожилых людей на два-три года.

“Если мы сможем обнаружить когнитивное снижение достаточно рано, у нас может появиться окно времени, чтобы предотвратить связанное с этим увеличение риска депрессии”, - сказал Айхеле. - Тогда остается выяснить, какие факторы усугубляют или смягчают последствия когнитивной потери при депрессии”.

В качестве шага к этой цели Айхеле и его команда снова использовали подход машинного обучения - "анализ случайных лесов" (random forest analysis, RFA) - для сравнения факторов риска и защиты от депрессии с использованием данных Обследования здоровья, старения и выхода на пенсию в Европе (SHARE).

Возраст участников исследования варьировался от 45 до 105 лет и представлял 18 европейских стран. Общие данные охватывают широкий спектр социально-демографических, связанных со здоровьем, экономических и когнитивных переменных. Важно отметить, что SHARE также включает в себя множество мер реляционных сетей участников.

“Мы хотели нацелиться на широкий спектр факторов риска и защиты от депрессии”, - сказал Айхеле. - И мы сочли особенно важным рассмотреть различные аспекты социальной и реляционной поддержки, учитывая, что самоотчетная социальная изоляция может быть более тесно связана с некоторыми факторами, чем с другими”.

Методология RFA была выбрана для анализа, поскольку она учитывает потенциально сложные взаимодействия между факторами риска (например, между проблемами памяти и качеством социальных взаимодействий) при ранжировании значимости факторов риска.

“Традиционные статистические подходы плохо подходят для всестороннего тестирования таких сложных ассоциаций”, - сказал Айхеле.

Оригинальное исследование: Открытый доступ.

Интегративная медицина.



Современная западная система здравоохранения предлагает множество возможностей лечения, о которых всего несколько десятилетий назад не было и речи. Многие – хотя далеко не все – болезни и травмы, которые часто считались смертными приговорами почти с тех пор, как появился homo sapiens, в настоящее время можно успешно лечить. В большинстве случаев этот прогресс объясняется современным естествознанием и интеграцией соответствующих научных исследований в профессиональную область, которая, как гласит история, часто была достаточно основана на спекулятивных теориях, бессистемном личном опыте и откровенной догме. [Hansen 2016].

В частности, наука о жизни позволяют глубже понять организм через функции и механизмы, расположенные в органах, клетках и генах, что приводит к патологии, которая позволяет систематически и эмпирически идентифицировать причины и следствия конкретных заболеваний: в итоге медицина стала становиться биомедициной [Warner 2013]. 

Биотехнологические инновации, основанные на таких новых открытиях, позволили лечить эти заболевания.

 Доказательная медицина (EBM) появилась для того, чтобы гарантировать, что разработанные и используемые методы лечения являются клинически обоснованными. и не только теоретически эффективными.[Распе 2007].
 
 Это не только сама биомедицина, но и другие области здравоохранения, которые постоянно меняются по мере разработки, тестирования и пересмотра новых стандартов медицинской помощи. Таким образом, создается впечатление, что в научно-исследовательской медицине и соответствующих системах здравоохранения о пациентах хорошо заботятся повсюду.

Но эта несколько идеализированная история успеха контрастирует с реальностью, которая отнюдь не столь идеальна [Stegenga 2018]. 

Жесткая критика современного подхода к лечению пациентов является обычным явлением. Пациенты недовольны тем, как с ними обращаются врачи, в больницах или дома, когда они зависят от помощи медицинских работников. Но врачи, медсестры и другие медицинские или терапевтические работники также жалуются на негативное влияние условий их труда. Например, поговаривают о чрезвычайном положении сестринского дела и крайнем временном давлении на врачей при лечении пациентов. С этой точки зрения здравоохранение становится все более бесчеловечным: у пациентов может возникнуть ощущение, что их не воспринимают всерьез или воспринимают, например, только как пациента с заболеванием почек, а не как человека и личность в целом. Пациенты могут даже чувствовать себя черезчур опекаемыми или перегруженными, потому что им недостаточно помогают понять, что они испытывают. Такие явления в современном здравоохранении, возможно, неудивительно также отнести к влиянию естественных наук и, следовательно, к биомедицине, которая, как правило, больше интересуется измеримыми научными параметрами, объяснениями и исследованиями, чем отношениями врача и пациента или лечением.

Эта точка зрения, по–видимому, предполагает, что было время, когда лечение пациентов было более гуманным, хотя, возможно, и не более эффективным. Исторически это верно или нет, здесь и сейчас не имеет значения. Важно то, что совершенствование биомедицины и системы здравоохранения в соответствии с этими тенденциями – возможно, изначально существующими, возможно, никогда "полностью не реализованными идеалами" является заботой так называемого медицинского гуманизма.

Однако можно утверждать, что, хотя эти идеалы медицинского гуманизма плохо реализуются в современной биомедицине, они могут быть реализованы или лучше реализованы в нетрадиционных методах лечения - другими словами, в так называемой комплементарной, альтернативной или, в последнее время так называемой, интегративной медицине. (Комплементарная и альтернативная медицина часто используют аббревиатуру "CAM" английский вариант. В этой статье мы предлагаем распространить это на CAIM, чтобы включить также интегративную медицину.) На самом деле нет ничего необычного в том, что различные подходы CAIM продвигаются как более вдохновляющие или мягкие, и, в частности, как выражение более целостной перспективы целого больного человека путем видения всего человека [например, статья Barret et al 2013].

 Современная биомедицина, в свою очередь, критикуется некоторыми сторонниками CAIM за чрезмерное сведение причин болезней к простым биопатологическим причинам и за слишком научный подход к здравоохранению в целом. [например, Micozzi 2019].

Таким образом, часто резкие дебаты между устоявшейся (био) медициной и CAIM затрагивают темы, которые также рассматриваются в дебатах о медицинском гуманизме. Далее, можно предположить, что если CAIM более гуманна, чем биомедицина в смысле медицинского гуманизма, то CAIM можно хотя бы частично использовать в качестве образца для подражания для продвижения своих идеалов. Однако остается вопрос: действительно ли CAIM (лучше) соответствует идеалам, предложенным в медицинском гуманизме, чем современная (био) медицина?


В этой статье мы хотим изучить этот вопрос. Для этого мы сначала уточняем термины медицинский гуманизм и CAIM, затем эксплицируем центральную гипотезу, а затем концептуально проверяем гипотезу в различных аргументативных контекстах, таких как практика CAIM или теория CAIM. Наконец, мы обсуждаем полученные результаты.

2. Теоретические основы и центральная гипотеза

Как медицинский гуманизм, так и CAIM являются оспариваемыми понятиями, иногда даже "боевыми терминами", используемыми либо для дискредитации позиций соперников, либо для защиты собственной позиции. Таким образом, оба понятия не имеют устоявшихся и общепризнанных определений. Поэтому для того, чтобы проанализировать, в какой степени CAIM соответствует идеалам, приписываемым медицинскому гуманизму, необходимо дать отчет о том, как эти концепции понимаются в данной статье.

Медицинский гуманизм.

Основная идея медицинского гуманизма заключается в том, что в медицине акцент якобы сместился с пациента на тайм-менеджмент, финансы и науку. Поэтому медицина нуждается в гуманизации, и центральной отправной точкой должен быть пациент [Thibault 2019; Ferry-Danini 2018; Marcum 2008; Stineman 2000]. 

Поскольку эти цели мотивированы ценностями, мы понимаем медицинский гуманизм как своего рода этическую теорию, состоящую из конкретных ценностей для медицинских работников и, в частности, врачей. По этой причине мы не отождествляем медицинский гуманизм как медицинские гуманитарные науки, как предлагают некоторые авторы [например, Bishop 2008].

Ценности, связанные с медицинским гуманизмом, отражают основные потребности человека. Их стандарты и поведенческие инструкции никоим образом не новы, но они были возрождены нынешней дискуссией о том, чтобы вернуть их в центр внимания медицинской практики. Ниже мы попытаемся перечислить и кратко описать эти центральные ценности (особенно вслед за утверждениями Stineman [2000]).:

Достоинство: Неприкосновенное достоинство без каких-либо условий является правом каждого человека.

 Уважение человеческого достоинства всегда идет рука об руку с уважением всех естественных прав человека. Большинство западных обществ считают достоинство высшей ценностью. Таким образом, достоинство выше всех других ценностей, и, как мы бы сказали, следующие дополнительные ценности часто являются более или менее вариациями на тему достоинства.

Автономия и расширение прав и возможностей пациентов.

Сохранение автономии как центрального права и ценности человека является краеугольным камнем медицинского гуманизма. Признается, что каждый человек имеет право решать, как ему жить, и что его решения о собственном здоровье должны уважаться (особенно при отказе от медицинского вмешательства). 

Поскольку часто в случае болезни и инвалидности человек становится зависимым от знаний и помощи других, быстро развиваются отношения зависимости, в которых пациенты могут легко потерять способность контролировать свою собственную жизнь. 

Поэтому также важно обеспечить, чтобы пациенты были свободны и достаточно осведомлены, чтобы принимать решения, несмотря на их ограничения по состоянию здоровья. Это часто требует поддержки врача, который должен предоставлять информацию и давать советы. Это не только имеет решающее значение для выздоровления или облегчения острых жалоб, но и должно позволить пациенту разработать стратегии улучшения собственной жизни [Stineman 2000].

Эмпатия.

Врачи могут быть хорошими врачами только в том случае, если они способны распознавать и принимать во внимание эмоции, чувства и переживания пациентов. Существует мнение, что медицинская помощь может быть этически обоснованной только в том случае, если она также основана на человеческом взаимодействии.

 Исследования показывают, что положительный медицинский исход лечения значительно выше у пациентов, получавших лечение у эмпатических врачей [Steinhausen et al 2014; Hojat et al 2011]. Особая важность эмпатии признается медицинским гуманизмом, и существует множество подходов, направленных на то, чтобы донести это качество до врачей как можно раньше.г. Миллер/Шмидт 1999].

Холистическая природа человека.

 Медицинский гуманизм требует рассматривать пациента как целостное индивидуальное существо, а не просто как больное или ослабленное тело; следует признать, что человеческое существо состоит не только из физического тела. Таким образом, здоровье и болезнь следует понимать как сочетание биологических и небиологических факторов, например индивидуальных условий жизни, которые могут улучшить или ухудшить здоровье. Биопсихосоциальная модель [Engel 1977] является одним из таких примеров более целостного подхода к пониманию.

Индивидуальность.

 Поскольку медицинский гуманизм направлен на обеспечение наилучшего лечения за каждым пациентом, медицинский гуманизм означает, что личные потребности и взгляды каждого пациента должны быть признаны и приняты во внимание; то, что представляет собой “хорошее лечение”, и не является одинаковым для всех пациентов. Это может быть связано с социальными обстоятельствами (например, отсутствием родственников, которые могли бы обеспечить уход и лечение на дому), опытом пациента (например, плохими воспоминаниями о больницах, которые могут вызвать стресс и тревогу) или религиозными убеждениями, которые могут привести к отказу от специфической терапии.

Смирение пациента.

 Врачи должны знать, что пациенты часто оказывают им значительное доверие. Они должны признать, насколько чувствительны многие пациенты к ситуациям в работе врача. [Chou et al 2014]. 
 
Пациенты часто вынуждены подвергать себя физическому и психическому воздействию врачей. Кроме того, информация, которую врачи получают от своих пациентов, часто носит довольно личный характер. Таким образом, врачи должны знать, что они не имеют никакого “права” на эту информацию, но что информация предоставляется добровольно на фоне конфиденциальности и доверия.

Комплементарная, альтернативная и интегративная медицина


CAM - это международно используемый "зонтичный" термин введённый [Ernst et al 1995; Micozzi 2019], и аббревиатура CAIM, представленная в этой статье, работает точно так же. Этот термин является обобщающим термином в двух отношениях. С одной стороны, этот термин сочетает в себе комплементарность, альтернативность и интегративность медицина, термины которой часто дифференцируются друг от друга. С другой стороны, она включает в себя различные диагностические, терапевтические, профилактические, реабилитационные и просто ориентированные на образ жизни и подходы лечения. Она также включает в себя более или менее полные медицинские системы, которые содержат, среди прочего, концептуализацию здоровья и исцеления (то есть медицинскую теорию), которая была признана многими практикующими врачами и сообществами на протяжении поколений. Эти системы также представляют собой образ жизни, который намного шире, чем то, что охватывает биомедицина [Micozzi 2019, p. 7].

CAIM трудно определить и классифицировать удовлетворительно [например, Teichfischer /Münstedt 2011; Fennell et al 2009; Mertz 2007; Ernst et al 1995]. Это связано с различными проблемами, не в последнюю очередь с тем, что в целом представленные определения являются "отрицательными" [Mertz 2007; Micozzi 2019], а также реляционными [Teichfischer /Münstedt 2011]. 

Это означает, что они не определяют, что такое CAIM, а скорее то, чем он на самом деле неявляется, по сравнению с общепринятым, устоявшимся, и принятымили мейнстримом медицины.

 Как уже показывают эти термины, этот “другой” CAIM не так легко определить и он также зависит от культуры [Fennell et al 2009]. Тем не менее, сложившаяся медицина может характеризоваться главным образом более высокой степенью академической институционализации и профессионализации. Это отражается в том, как разрабатываются учебные планы медицинских школ, в правовом статусе конкретных подходов или практикующих их специалистов, а также в том, какой подход используют медицинские страховые компании или, в случае государственного медицинского страхования, имеют право на возмещение ущерба [Teichfischer / Münstedt 2011].
 
 Это также иллюстрирует, что включение подхода в CAIM может быть исторически обусловлен, а также основан на правовых нормах и социокультурных установках относительно того, каким критериям должно соответствовать медицинское лечение [Teichfischer / Münstedt 2011; Micozzi / Cassidy 2019].
 
 Подход может считаться в CAIM в определенный конкретный момент времени, но считаться установленной или профессионально принятой медициной в другом, и наоборот (однако всегда ли приведенные для этого причины убедительны - это совсем другой вопрос).

Когда кто-то принимает различие между комплементарной, альтернативной и интегративной медициной, это различие часто описывается следующим образом [например, Teichfischer / Münstedt 2011; Micozzi 2019; Micozzi / Cassidy 2019; Fuller 1995; NCCIH 2018]. Альтернативная медицина - это подход, который применяется вместо традиционной или устоявшейся медицины, он считается несовместимым с последним или обычно не воспринимается в рамках систем здравоохранения (см., Например, дебаты во Франции, Германии и Швейцарии, в настоящее время все еще существующей –компенсации страховой медицины гомеопатии). Подходы комплементарной медицины совместимы с традиционной медициной как с практикой, либо потому, что они, по крайней мере, показывают, что нет побочных эффектов от лечения и они безопасны, либо потому, что, хотя они еще не считаются частью традиционной медицины (и, следовательно, нетрадиционной терапией [Micozzi / Cassidy 2019]), но могут быть некоторые доказательства их эффективности. 

Однако комплементарные подходы часто являются “редуцированными” подходами по сравнению с их происхождением, например, терапия когтем рассматривается как более или менее просто еще один вид лекарственной терапии, вытекающий из антропософской медицины, где она рассматривается значительно больше, чем просто лекарство [Teichfischer / Münstedt 2011; акже Hardman 2019]. Интегративная медицина используется в терапевтических подходах, которые сознательно сочетают биомедицину и нетрадиционные (т.Е. комплементарные или альтернативные) медицина [Kligler et al 2004; Micozzi / Cassidy 2019], особенно при рассмотрении “всех относительных компонентов образа жизни, включая диету, физические упражнения, управление стрессом и эмоциональное благополучие [с целью] рассмотрения пациентов как целостных личностей – умов, членов сообщества и духовных существ, а также как физические тела” [Snyderman/ 2002, p. 396; см. также Kligler et al 2004].

Однако центральной проблемой CAIM является ее обширность, то есть очень разные диагностические, терапевтические или профилактические подходы и медицинские системы, которые невозможно легко сравнить друг с другом ни практически, ни теоретически, все они включены в КАИМ [например, IOM 2005]. Бывший Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины (NCCAM; ныне Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья или NCCIH) в США предложил классифицировать подходы CAIM в категориях альтернативных медицинских систем, вмешательств разума и тела, биологически обоснованных методов лечения., манипулятивные и телесные методы, а также энергетическая терапия [например, Fan 2005]. Таким образом, CAIM может включать, например, натуропатию (биологически основанную), магнитотерапию или биорезонансную терапию (энергетическую терапию, поскольку она относится к биоэлектромагнитной энергии), аура-терапию (энергетическую терапию, поскольку она относится к духовной энергии), иглоукалывание (вмешательство ума и тела), хиропрактику и фельденкрайз (манипулятивную и телесные методы), а также гомеопатия и традиционная китайская медицина. (TCM) (альтернативные медицинские системы). Даже не имея подробных знаний обо всех этих подходах, можно легко увидеть, как трудно сравнить, например, магнитотерапию с ауротерапией. Он также иллюстрирует еще одну проблему определения CAIM, а именно различные причины того, что подход считается подходом CAIM. Вполне вероятно , что большинство КАИМ подходы, по крайней мере в западных обществах, в значительной степени исключены из традиционной медицины, потому что их теоретические основы считаются ненаучными или, по крайней мере, потому, что они считаются метафизическими или духовными с точки зрения современной биомедицины. С другой стороны, некоторые подходы классифицируются как CAIM только из-за отсутствия убедительных доказательств их клинической эффективности, а не из-за того, что их теоретические основы или медицинская практика в основном несовместимы с биомедициной. Проблемы определения, описанные выше, не могут быть решены в этой статье – если вообще могут быть решены. Поэтому предполагается более прагматичное решение. Первый, CAIM остается зонтичным термином, расширение которого (вещи, к которым применяется термин) не является определенным; на него можно только намекнуть, приведя “хорошие” примеры. Интенция (что означает этот термин) основывается главным образом на признанной исторической и социально обусловленной характеристике не быть полностью частью современной традиционной или устоявшейся медицины в западных, и особенно европейских, системах здравоохранения. Эта характеристика касается не только реальной практики здравоохранения и связанных с ней правил возмещениярасходов, но и академического и политического дискурса об этих подходах, включая явную маркировку подходов сторонниками как CAIM. Во-вторых, учитывая цели этого вклада, CAIM будет ссылаться, в частности, на те подходы или медицинские системы CAIM, которые претендуют на холистичность (в отличие от предполагаемого редукционизма современной биомедицины или здравоохранения в целом), а также те, которые претендуют на поощрение индивидуальности и выбора (пациентов), поскольку они являются наиболее вероятными кандидатами на то, чтобы походить на медицинский гуманизм. Парадигматическими примерами этого являются антропософская медицина, некоторые направления гомеопатии, традиционная китайская медицина, а также некоторые последователи хиропрактики.

Центральная гипотеза.

Анализ основывается на гипотезе о том, что в западных обществах CAIM (как определено выше) может тенденциозно лучше соответствовать ценностям медицинского гуманизма (как определено выше), чем современная биомедицина и связанные с ней системы здравоохранения. Эта гипотеза будет выборочно проверена в ходе анализа путем аргументационной проверки того, могут ли ценности медицинского гуманизма быть убедительно лучше приписаны CAIM, чем биомедицине в отношении а) практики CAIM и б) теории CAIM.

Однако не только CAIM имеет внутренние различия (см. 2.2). Биомедицина и системы здравоохранения также имеют внутренние различия, например, различные области медицины, такие как внутренняя медицина, хирургия, педиатрия, онкология, психиатрия и т.д., А также по-разному функционирующие системы здравоохранения в разных странах. Эта вышеприведенная гипотеза может быть принята только как допущение при сравнении некоторых подходов CAIM или медицинских систем, подходящих для рассматриваемых исследований.
Технологии Blogger.